お支払い方法変更受付フォーム

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現在の電子請求書でご案内しているお支払い方法の変更をご希望の方は以下の項目をご入力のうえ、送信ボタンを押してください。

お客様ID
※TまたはVから始まる6桁の数字をご入力ください。
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会社名
例)電脳株式会社
ご担当者様名
例)経理太郎
お電話番号
例)03-5542-1696
メールアドレス
例)info@dennoh.net
※パソコンのメールアドレスをご利用ください
メールアドレス(確認用)
確認のため上記と同じメールアドレスをご入力ください
お支払い方法
※1:カード支払いをご希望の方には本登録後1週間以内にご登録のアドレスへカード登録方法のご案内メールをお送りいたします。
※2:口座引落をご希望の方には【預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書】をお送り致します。
郵送先 郵便番号
「お支払い方法」で口座引落を選択された方のみご記載ください。
郵送先 ご住所
「お支払い方法」で口座引落を選択された方のみご記載ください。
郵送先 宛先
「お支払い方法」で口座引落を選択された方のみご記載ください。

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